來(lái)源 | 國(guó)家衛(wèi)健委官微

整理 | 投資家網(wǎng)

截止到發(fā)稿前，全國(guó)新型冠狀病毒肺炎確診4530例，其中61人治愈，106人死亡。

目前專(zhuān)家也給新型冠狀病毒肺炎的傳播方式等問(wèn)題給出了答案：

①目前所見(jiàn)傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者；

②經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過(guò)接觸傳播；

③人群普遍易感，老年人及患有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)??；

④潛伏期一般3-7天，最長(zhǎng)不超過(guò)14天；

⑤多數(shù)患者預(yù)后良好。

最新版診療方案發(fā)布，發(fā)揮中醫(yī)藥作用

剛剛，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》（此前已經(jīng)發(fā)布過(guò)三版）。在最新版新型肺炎的診療方案中，多個(gè)中成藥首次被推薦使用，藿香正氣、連花清瘟、金花清感顆粒、安宮牛黃丸...

國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在通知中要求，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。

1月27日，在接受《健康報(bào)》采訪時(shí)，仝小林院士曾表示，與黃璐琦院士、張忠德副院長(zhǎng)、苗青主任、王玉光主任等專(zhuān)家一起，向顧問(wèn)組的院士、國(guó)醫(yī)大師們匯報(bào)武漢疫區(qū)患者的中醫(yī)治療情況，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案，不久將把新版中醫(yī)治療方案對(duì)外發(fā)布。

據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，一位新型肺炎患者1月13日轉(zhuǎn)入北京地壇醫(yī)院接受中醫(yī)藥治療，日前已經(jīng)痊愈出院——這是北京新型冠狀病毒感染肺炎首例痊愈患者，也是主要采用中醫(yī)藥治療的患者，中醫(yī)藥辨證論治，縮短病程、減少并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮。相關(guān)專(zhuān)家表示，針對(duì)患者的病情，中醫(yī)專(zhuān)家辨證為熱在衛(wèi)氣，疫毒傷肺，予以清熱宣肺方法治療，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，體溫很快恢復(fù)正常，連續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸道分泌物病毒核酸陰性，符合國(guó)家制定的出院標(biāo)準(zhǔn)。

診療方案新增多個(gè)中成藥

國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局表示，隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，相關(guān)部門(mén)對(duì)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》進(jìn)行了修訂。

最新版診療方案給出了修訂后的治療方案，其中中醫(yī)治療部分如下，可以看到相比于前一版，多個(gè)中成藥被首次推薦使用。

本病屬于中醫(yī)疫病范疇，病因?yàn)楦惺芤哽逯畾?，各地可根?jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。

1. 醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn)

（1）乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊(丸、水、口服液）臨床表現(xiàn)；

（2）乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、防風(fēng)通圣丸(顆粒)

2. 臨床治療期

（1）初期：寒濕郁肺臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱或無(wú)熱，干咳，咽干，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù)15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳郎10g

（2）中期：疫毒閉肺臨床表現(xiàn)：身熱不退或往來(lái)寒熱，咳嗽痰少，或有黃痰，腹脹便秘。胸悶氣促，咳嗽喘憋，動(dòng)則氣喘。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。推薦處方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g(后下)、生炙麻黃各6g、葶藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳郎10g、蒼術(shù)10g推薦中成藥：喜炎平注射劑，血必凈注射劑

（3）重癥期：內(nèi)閉外脫臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動(dòng)輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫喑，苔厚膩或燥，脈浮大無(wú)根。推薦處方：人參15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸推薦中成藥：血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液

（4）恢復(fù)期：肺脾氣虛臨床表現(xiàn)：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿(mǎn)，大便無(wú)力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩。推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)

洛匹那韋/利托那韋等藥品繼續(xù)被推薦

除中醫(yī)治療外，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》提到的西醫(yī)治療方案如下，總體來(lái)看，變化不大。

（一）一般治療。

1. 臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。

2. 根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能，必要時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑥?fù)查胸部影像學(xué)。

3. 根據(jù)氧飽和度的變化，及時(shí)給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧，必要時(shí)經(jīng)鼻高流量氧療、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。

4. 抗病毒治療：可試用a-干擾素霧化吸入(成人每次500萬(wàn)U,加入滅菌注射用水2ml,每日2次)；洛匹那韋/利托那韋(200mg/50mg,每粒)每次2粒，每日二次。

5. 抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。

（二）重型、危重型病例的治療

1.治療原則：在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。

2.呼吸支持：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣2小時(shí)，病情無(wú)改善，或患者不能耐受無(wú)創(chuàng)通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)過(guò)渡到有創(chuàng)機(jī)械通氣。有創(chuàng)機(jī)槭通氣采取小潮氣量“肺保護(hù)性通氣策略”，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。必要時(shí)采取俯臥位通氣、肺復(fù)張或體外膜肺氧合(ECMO)等。

3.循環(huán)支持：充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

4.其他治療措施可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)（3~5天）使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過(guò)相當(dāng)于甲潑尼龍1~2mg/kg·d；可靜脈給予血必凈100mL/日，每日2次治療；可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染；有條件情況下可考慮恢復(fù)期血漿治療。患者常存在焦慮恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

中醫(yī)預(yù)防新型肺炎的好辦法

預(yù)防新型冠狀病毒肺炎，除了外出戴口罩、勤洗手等，仝小林院士還開(kāi)出了中醫(yī)的好辦法。

艾灸該病病邪為“寒濕”，所以應(yīng)該慎用苦寒藥，患者飲食要避免寒涼，食用溫?zé)犸嬍?。除了服用中藥，中醫(yī)還有一些簡(jiǎn)單的治療方法可以試用，如艾灸神闕、關(guān)元、氣海、胃脘、足三里等，可以溫陽(yáng)散寒除濕，調(diào)理脾胃，提高機(jī)體的免疫功能。

代茶飲推薦一款簡(jiǎn)易的寒濕（瘟）疫方：蘇葉6克，藿香葉6克，陳皮9克，煨草果6克，生姜3片（寒濕重者，生姜用5~10片）。煎湯代茶飲。中成藥預(yù)防上，可用藿香正氣軟膠囊（或水），劑量減半。近日，北京市中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《北京市新型冠狀病毒感染的肺炎防治方案（試用第一版）》也開(kāi)出了針對(duì)新型肺炎的中醫(yī)藥預(yù)防指導(dǎo)原則。

1、成人中藥預(yù)防處方

【處方一】適用于流行期間普通人群的預(yù)防

麥冬3g、桑葉3g、菊花3g、陳皮2g。

以上4味代茶飲，用于群體預(yù)防性投藥加黃芪10g。

【處方二】適用于流行期間普通人群，尤其適合伴咽喉不適、大便偏干者。

金蓮花2朵、麥冬5粒、青果2粒(打碎）、白菊花2朵。

以上4味代茶飲。

【處方三】適用于流行期間與新冠狀病毒肺炎患者密切接觸或慢性基礎(chǔ)病患者的預(yù)防

生黃芪9g、北沙參9g、知母9g、金蓮花5g、連翹9g、蒼術(shù)9g、桔梗6g。

上7味以水煎服，每日1次，可以連續(xù)服用6天。

2、兒童中藥預(yù)防處方

【處方】金銀花3克、蘆根6克、陳皮2克。

以上3味水煎代茶飲，用量根據(jù)年齡、體重適當(dāng)加減，適用于流行期間普通兒童，可以連續(xù)服用6天。隨著中西醫(yī)共同發(fā)揮作用，多種方法積極防治新型肺炎，人們一定能平安度過(guò)新型肺炎的疫情危機(jī)！

雖然新型冠狀病毒已經(jīng)有方法可醫(yī)，但還是要做好預(yù)防工作，我們要時(shí)刻牢記新型肺炎48字守則：須警惕、不輕視；少出門(mén)，少聚集；勤洗手、勤通風(fēng)；戴口罩、講衛(wèi)生；打噴嚏、捂口鼻；噴嚏后、慎揉眼；有癥狀、早就醫(yī)；不恐慌、不傳謠。

防控疫情，我們?cè)谝黄稹?/p>