許彥來：科學(xué)預(yù)防代謝綜合征

編者按：隨著生活水平的日益提高，“六高一脂”的年輕患者越來越多，他們集高血壓、高血脂、高尿酸血癥、高糖血癥、高體重、高負(fù)擔(dān)心腎和脂肪肝等多種疾患于一身，嚴(yán)重影響著機(jī)體健康。為引導(dǎo)患者未雨綢繆、遠(yuǎn)離代謝綜合征，我們特邀海軍青島特勤療養(yǎng)中心中醫(yī)科許彥來博士給大家談?wù)勅绾握_認(rèn)知科學(xué)預(yù)防代謝綜合征。

李照祥：該如何正確認(rèn)知代謝綜合征，它的危害性有哪些？

許彥來：“六高一脂”疾病均因代謝異常所致，以胰島素抵抗為其共同的病理生理基礎(chǔ)，所以叫代謝綜合征，又稱胰島素抵抗綜合征。代謝綜合征患者心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡危險(xiǎn)大大增加，對心、腦、腎等生命器官的損害也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性高血壓或糖尿病。其造成的病理效應(yīng)，不只是單個(gè)危險(xiǎn)因素的簡單相加，而是互為因果，呈惡性循環(huán)地倍增關(guān)系。

李照祥：代謝綜合征的發(fā)病原因有哪些？

許彥來：代謝綜合征是現(xiàn)代文明病，最主要的發(fā)病原因最主要與現(xiàn)代生活方式相關(guān)，危險(xiǎn)因素集中表現(xiàn)在包括高熱（量）高鹽飲食、久坐少動(dòng)在內(nèi)的不健康生活方式以及情志不調(diào)、個(gè)人體質(zhì)等造成。

李照祥：該如何科學(xué)防治代謝綜合征呢？

許彥來：需要重視的是，代謝綜合征一經(jīng)診斷，就應(yīng)該進(jìn)行積極的管理和治療，主要包括一級(jí)干預(yù)和二級(jí)干預(yù)兩方面。臨床實(shí)踐表明，以健康的生活方式為主要內(nèi)容的一級(jí)干預(yù)可使高血壓等心腦血管病發(fā)病率下降55%，腦卒中下降75%，糖尿病下降50%，并使生活質(zhì)量全面提高，人均壽命明顯延長。

李照祥：一級(jí)干預(yù)主要包括哪些方面？

許彥來：一級(jí)干預(yù)的核心是保持健康的生活方式，即世界衛(wèi)生組織提出的“健康四大基石”：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡。

合理膳食：要求控制總熱量攝入，其原則是：少葷多素，少精多粗，控制糖類、脂肪攝入，多吃新鮮水果，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳、蛋、少量瘦肉、大豆等?？梢愿纳拼x紊亂的食物有：蕎麥、燕麥、小米、麥麩、魔芋、黑木耳、苦瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西瓜皮、大蒜、芹菜、胡蘿卜等。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如慢跑、快走、游泳、健身操、打太極拳等，其中步行是最簡便易行且有效的方法，運(yùn)動(dòng)過程需注意有恒、有序、有度。這里要提醒被動(dòng)活動(dòng)不能代替主動(dòng)的鍛煉。因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)精神處于緊張狀態(tài)，起不到放松身心、消耗熱量的作用。

戒煙限酒：從近幾年巡診調(diào)查統(tǒng)計(jì)看，患者抽煙現(xiàn)象較多，這是萬害利，必須要有恒心和毅力戒掉不良習(xí)慣。男性一天飲酒的酒精量不宜超過25克，大約相當(dāng)于750毫升啤酒，或250毫升葡萄酒，或75毫升38度的白酒

心理平衡：長期不良的心理情緒，能導(dǎo)致人體免疫功能紊亂，是疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。要學(xué)會(huì)自我調(diào)整不良情緒，保持快樂心境。確有必要時(shí)可以找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)。

李照祥：二級(jí)干預(yù)主要包括哪些方面?

許彥來：如果通過一級(jí)預(yù)防干預(yù)后，“高一脂”狀況仍無法改善，就應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，主要采取中醫(yī)辨證施治的方式進(jìn)行二級(jí)干預(yù)。

代謝綜合征屬于中醫(yī)消渴、肥滿、痰濁濕阻等范疇，主要由于飲食油膩過多、缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，積痰生濕，引發(fā)肝脾、腎病變，日久也可累及其它臟腑。治療應(yīng)分清虛實(shí)，標(biāo)本兼顧，原則上以祛濕、理氣化瘀和補(bǔ)益脾腎為主。臨床常用藥物如下

理氣疏肝：柴胡、枳實(shí)、蘇梗、佛手、香附等;

健脾祛濕：陳皮、澤瀉、薏苡仁、茯苓、白豆蔻等；

活血化瘀：山楂、丹參、三七延胡索、當(dāng)歸等；

清利濕熱：黃連、白花蛇舌草、荷葉、黃芩、決明子等；

補(bǔ)益脾腎：黃芪、山藥、黨參、黃精、絞股藍(lán)等；

滋陰清熱：麥冬、女貞子、黃精、石斛、枸杞子等

這些中藥表明具有改善胰島素抵抗、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)糖脂代謝的作用。臨床上只要正確辨證運(yùn)用，就能有效防洽本病。