中國平安醫(yī)療的新解法：效率和質(zhì)量如何兼得？

今年初，一場疫情催化了中國數(shù)字化轉(zhuǎn)型節(jié)奏。與此同時，新基建「元年」，各行各業(yè)以前所未有的目光注視著數(shù)字化的進(jìn)程，并親身參與其中，對產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)承載的新模式、新業(yè)態(tài)、新服務(wù)提出了更高要求。

類似的變化，也在醫(yī)療行業(yè)發(fā)生。某種程度上說，醫(yī)療行業(yè)向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的必要性和迫切性，在疫情之下充分地暴露了出來。數(shù)字技術(shù)對疫情防控效率的提升也已經(jīng)無需多言。

和實(shí)體經(jīng)濟(jì)需要依靠道路、電力等基礎(chǔ)設(shè)施一樣，數(shù)字經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，也離不開由數(shù)字技

術(shù)構(gòu)成的新基建。在這個過程中，以平安為代表的科技企業(yè)，正在發(fā)揮愈發(fā)關(guān)鍵的作用。

隨著平安醫(yī)療生態(tài)圈的逐漸發(fā)力，其解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)難題的路徑也逐漸清晰：服務(wù)由輕到重，增加用戶粘性；科技賦能醫(yī)療，提升服務(wù)效率；解決醫(yī)保支付，優(yōu)化醫(yī)療體系。

更重要的是，隨著科技的發(fā)展，以平安為代表互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在打破傳統(tǒng)醫(yī)療體制的“不可能三角”：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、增加醫(yī)療服務(wù)可及性和降低醫(yī)療服務(wù)的價格。

01由輕到重，平安醫(yī)療加固護(hù)城河

放眼整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，平安可能是做的最重的玩家，甚至沒有之一。

在所有的在線醫(yī)療平臺中，平安好醫(yī)生是目前唯一一個自建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的平臺，且絕大部分醫(yī)生都有三甲醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷。

平安好醫(yī)生的2019年年報數(shù)據(jù)顯示，2019年末其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人數(shù)為1409人，較2018年末增加213人。2020年上半年，其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人數(shù)達(dá)到1836人，較2019年底增加了427人。僅僅是上半年，其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)增長人數(shù)便達(dá)到了2019年全年增長人數(shù)的兩倍。

在醫(yī)療行業(yè)，優(yōu)秀醫(yī)生的供給是這個行業(yè)的核心資源。平安能籠絡(luò)這么多優(yōu)秀醫(yī)生說明兩個事情：一是平安布局醫(yī)療的決心堅(jiān)定；二是平安布局醫(yī)療的打法也獲得了行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士的認(rèn)可。

今年以來，平安又在醫(yī)療領(lǐng)域做了兩件事情：

11月8日，平安好醫(yī)生宣布成立旗下首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療?？浦行摹盎ヂ?lián)網(wǎng)眼科中心”，將通過匯聚全國各地頂尖眼科名醫(yī)專家資源，打造國家級的眼科?？漆t(yī)療中心。此前還成立名醫(yī)工作室。

無論是服務(wù)專業(yè)化，還是自建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，平安的目的都只有一個：提升用戶體驗(yàn)，增加用戶粘性。

平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長謝紅這樣認(rèn)為：“大眾對于在線問診的需求就是即時、可靠，希望能在第一時間獲得可以信賴的醫(yī)療解決方案?！?/p>

而自建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最大意義正在于此，通過對醫(yī)療資源的把控，平安極大地保證了在線問診的時效性和可靠性。于病人而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也可以對他們進(jìn)行初步分診，幫助他們尋找合適的醫(yī)生和醫(yī)院。

”未來線上線下的診療必將是融合的，可以互補(bǔ)形成完整的全鏈條醫(yī)療服務(wù)?！?，線上負(fù)責(zé)？、預(yù)防、康復(fù)，線下負(fù)責(zé)診斷和治療。

某種程度上說，平安好醫(yī)生“做細(xì)做重”的打法，也是平安醫(yī)療生態(tài)圈布局的一個縮影。即通過大量的生態(tài)建設(shè)，平安醫(yī)療極大保證了服務(wù)的質(zhì)量。

拉長周期看，由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，平安醫(yī)療的“重”將進(jìn)一步提升用戶粘性，留存用戶就醫(yī)數(shù)據(jù)，進(jìn)而繼續(xù)激發(fā)生態(tài)的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

02科技賦能，全面提升服務(wù)效率

除了用戶體驗(yàn)外，科技也是我們觀察平安醫(yī)療生態(tài)圈的另一個“切口”。

在平安通過科技賦能醫(yī)療服務(wù)的案例中，AskBob醫(yī)生站無疑是其價值最好的體現(xiàn)。

根據(jù)平安智慧城市智慧醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理謝震中介紹，平安AskBob醫(yī)生站是利用人工智能的技術(shù)，輔助醫(yī)生工作。

而在AskBob醫(yī)生站賦能醫(yī)生背后，技術(shù)正發(fā)揮了舉足輕重的作用。平安在醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)有多硬？可以舉一個例子。

在不久前，舉行的心血管病綜合管理人機(jī)大賽上，平安AskBob醫(yī)生心血管病綜合管理能力以97.7 vs 93.9媲美參賽醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，意味著AskBob醫(yī)生通過對臨床指南、專家共識和大量經(jīng)典案例的學(xué)習(xí)，可以達(dá)到跟三級醫(yī)院住院醫(yī)生相當(dāng)?shù)乃健?/p>

除了賦能醫(yī)生，基層醫(yī)療領(lǐng)域成為了平安醫(yī)療科技另一個舞臺。

去年9月，由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院與平安智慧醫(yī)療、美國光視共同研發(fā)的人工智能影像篩查系統(tǒng)——“平安智慧醫(yī)療眼部OCT篩查系統(tǒng)”也在社區(qū)完成落地。

共同參與研發(fā)的孫興懷教授說，這個系統(tǒng)極大減輕了醫(yī)生的工作量。過去，醫(yī)生需要把所有的片子都看一遍，但現(xiàn)在只需要把AI篩選后認(rèn)定的“可疑報告”復(fù)核一遍即可。

中間的效率提升有多大？按深圳市眼科醫(yī)院眼底病科主治醫(yī)師鄭磊的說法，“以前我比如一天要閱1000張，經(jīng)過AI篩選之后，我一天只要閱100張，工作效率提升了10倍?！?/p>

更為難得的是，如此高的效率下，其檢測的準(zhǔn)確率也毫不遜色。

2018年下半年，在該系統(tǒng)的臨床前試驗(yàn)中，圖像質(zhì)控、病灶檢測、急迫性判斷3項(xiàng)輔助醫(yī)療任務(wù)中準(zhǔn)確率高達(dá)99.2%、98.6%、96.7%。

于整個醫(yī)療行業(yè)而言，從科研項(xiàng)目落地到實(shí)際應(yīng)用，也可以幫助基層機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療水平，進(jìn)而推動分級診療的實(shí)現(xiàn)。

謝震中認(rèn)為，平安通過與頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，通過建立AI模型，把名醫(yī)們的診療理念下沉到基層，訓(xùn)練培養(yǎng)年輕醫(yī)生的同時輔助基層醫(yī)生診療，從而提升基層公共衛(wèi)生水平。

得益于平安在醫(yī)療領(lǐng)域覆蓋的深度，在技術(shù)賦能醫(yī)療這條路上，平安無疑是行業(yè)內(nèi)走得最遠(yuǎn)的。某種程度上說，平安通過技術(shù)對醫(yī)療服務(wù)各層級的滲透，也已經(jīng)與競爭對手拉開差距。

而在這一切的背后，都是平安在醫(yī)療領(lǐng)域的長期持續(xù)投入的結(jié)果。

很多人不知道，早在5年前，平安好醫(yī)生就以30億資金投入AI Doctor，進(jìn)行大量基礎(chǔ)性工作的研發(fā)，目前正用于平安好醫(yī)生平臺，幫助線上醫(yī)生分診。也正因?yàn)槿绱?，平安已?jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域形成了五大頂尖醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，以及相應(yīng)的知識圖譜。

更為重要的是，平安對醫(yī)療領(lǐng)域的投入，并不會因?yàn)樽约旱念I(lǐng)先而放慢腳步。在今年9月舉辦的2020年中國平安投資者開放日中，平安集團(tuán)聯(lián)席CEO陳心穎也表示，“未來5年還會再投入大約1000億進(jìn)行創(chuàng)新投資，其中20%-30%會和醫(yī)療相關(guān)?！?/p>

不出意外，隨著平安在醫(yī)療領(lǐng)域的投入不斷增加，其產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢也將越來越大。

03支付入手，啃下醫(yī)?！坝补穷^”

從更大的維度看，平安醫(yī)療生態(tài)圈的價值，還體現(xiàn)在對整個醫(yī)療體系的效率優(yōu)化。其中，對醫(yī)保改革的推動，就是其價值最直接的體現(xiàn)。

以今年啟動試運(yùn)行的常州醫(yī)保局DRG項(xiàng)目為例，經(jīng)過模擬測算，該平臺投入應(yīng)用后，病案質(zhì)量明顯提升。其中，整體入組率從60%提升到了93.8%。此外，服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)能力也都得到了有效提升，醫(yī)?；鸬囊哺雍侠?。

同時，為助力醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，平安醫(yī)保科技還協(xié)同常州醫(yī)保局及16家醫(yī)院共同推進(jìn)“局院一體化”建設(shè)，最終促進(jìn)醫(yī)院逐步向臨床過程和結(jié)果兼顧的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，全面提升醫(yī)院管理水平和經(jīng)營效能。

事實(shí)上，常州項(xiàng)目只是平安醫(yī)?？萍脊ぷ鞒晒囊徊糠?。截至目前，平安對外提供的智慧醫(yī)保解決方案中的“綜合支付(DRGs)”服務(wù)已經(jīng)覆蓋深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青島、三亞、濰坊在內(nèi)的8座城市。

隨著應(yīng)用場景的增加，平安醫(yī)?？萍嫉拇蚍ㄒ仓饾u清晰。即從支付環(huán)節(jié)切入，倒逼前端的降本增效，最終利于商保的成本控制。

拉長周期看，支付環(huán)節(jié)改變只是醫(yī)保改革的開始。由于醫(yī)保支付方式的改變，會推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制的變化，包括管理方式的變化。在這個過程，需要通過大數(shù)據(jù)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)而由此延伸出大量數(shù)據(jù)服務(wù)的需求。這也極大提升了科技在醫(yī)保改革過程中的用武之地。

從產(chǎn)業(yè)角度看，盡管醫(yī)保改革的舞臺很大，近年來政策也在發(fā)力推動。但真正做好醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司少之又少。究其原因，醫(yī)保在行業(yè)的重要性，不斷地考驗(yàn)著參與方與各地醫(yī)保系統(tǒng)的對接落地能力。

而在所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療玩家中，平安無疑是在醫(yī)保上走得最遠(yuǎn)的。某種程度上說，這也將成為平安拉開與競爭對手距離的基礎(chǔ)。

隨著2020年3月4日，在線醫(yī)保結(jié)算服務(wù)首次在福建省級機(jī)關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)上線。政策綠燈亮起，意味著線上醫(yī)保結(jié)算將會全面介入線上診療、結(jié)算等環(huán)節(jié)，為平臺形成業(yè)務(wù)閉環(huán)掃清障礙。

從這個角度上說，平安在醫(yī)保支付上的積累，也會成為醫(yī)療生態(tài)圈成功的基礎(chǔ)。

04從產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)演講邏輯，重新認(rèn)識醫(yī)療生態(tài)圈價值

放在整個醫(yī)療行業(yè)來看，平安在醫(yī)療領(lǐng)域也是頗為特殊的存在。目前，互聯(lián)網(wǎng)賽道的玩家大致可以分為四類：

第一種是以醫(yī)生社區(qū)、患者社區(qū)為代表的中國婦產(chǎn)科網(wǎng)、丁香園、甜蜜家園等公司；第二類是以患者溝通工具為主的好大夫在線、春雨醫(yī)生；第三類是以叮當(dāng)快藥、阿里健康等為代表的醫(yī)藥電商逐漸興起。第四類則是平安這種綜合性的大型醫(yī)療健康企業(yè)。

與其他玩家單點(diǎn)切入不同，平安走了一條完全不同的道路——生態(tài)共建，集團(tuán)軍作戰(zhàn)。無論是平安好醫(yī)生、平安智慧醫(yī)療還是平安醫(yī)?？萍?，都是其醫(yī)療生態(tài)圈的重要組成部分。

那么，投資人應(yīng)該如何認(rèn)識其醫(yī)療生態(tài)圈的價值？要回答這個問題，需要從產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)演進(jìn)邏輯講起。

本質(zhì)上來講，產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)就是利用新的技術(shù)，對產(chǎn)業(yè)中相對落后生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系進(jìn)行升級。具體來說，可以拆解為三個點(diǎn)：有沒有累計(jì)數(shù)據(jù)、利用數(shù)據(jù)做了什么、提升生產(chǎn)力和生產(chǎn)效率，甚至重塑生產(chǎn)關(guān)系。

沿著這個邏輯，我們再去重新審視整個平安醫(yī)療生態(tài)圈。

平安好醫(yī)生服務(wù)用戶主要面向C端用戶。通過C端的醫(yī)療場景覆蓋，吸引更多的用戶進(jìn)入平安醫(yī)療生態(tài)。而智慧醫(yī)療就是通過科技手段提供高質(zhì)量服務(wù)對用戶進(jìn)行留存。

在這個過程中，平安也積累了大量的用戶和醫(yī)療數(shù)據(jù)，得以持續(xù)優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量和衍生新的服務(wù)形態(tài)。

如果說，前兩者更加側(cè)重于平安對醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)力的提升，那平安對醫(yī)保環(huán)節(jié)的改造，則更像是一次對生產(chǎn)關(guān)系的重構(gòu)：即從傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)，到最終按效果付費(fèi)。

在這個過程中，產(chǎn)業(yè)效率獲得了極大的提升。簡單來說，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，醫(yī)院避免過度治療，節(jié)約的醫(yī)療費(fèi)用可以留用。醫(yī)保支付方也由此得到了費(fèi)用節(jié)省。病人避免了過度治療，同時沒有犧牲醫(yī)療質(zhì)量。

過去，阿里、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭的發(fā)展歷史告訴我們，當(dāng)一個行業(yè)的關(guān)系鏈條被重新構(gòu)造，其釋放的能量是非常大的。于醫(yī)療行業(yè)也是如此。

最直接的體現(xiàn)是，醫(yī)藥行業(yè)的不可能三角正在被打破。美國耶魯大學(xué)教授William Kissick在著作《醫(yī)療的困境：無限需求和有限資源》中提出了傳統(tǒng)醫(yī)療體系著名的不可能三角：即醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量和成本不可同時兼顧。

隨著科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破傳統(tǒng)醫(yī)療體制的“不可能三角”，也將是一件大概率事情。這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的價值，也是平安醫(yī)療生態(tài)圈的價值所在。

產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)公司的價值最終都取決于其所在生態(tài)的生產(chǎn)率，以及它們的貢獻(xiàn)占比?？紤]到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)滲透才剛剛開始，且平安在其中占據(jù)著極其重要的位置。從這個角度上說，平安醫(yī)療生態(tài)大有可為。