從1.0到2.0，看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正確的打開方式，醫(yī)療SaaS有可能崛起

作者：盧愛芳@科技資本論

盤點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0

最近微醫(yī)集團(tuán)向香港聯(lián)交所提交了IPO申請(qǐng)，微醫(yī)是從2011年成立的掛號(hào)網(wǎng)發(fā)展而來，是中國(guó)最早做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的公司。如此算來，中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展了十年時(shí)間。

港股已經(jīng)有三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，平安好醫(yī)生、阿里健康和京東健康。三家都是富二代，后二者因脫胎于電商，本質(zhì)上更是一個(gè)醫(yī)藥電商平臺(tái)。在商業(yè)模式上，平安好醫(yī)生和微醫(yī)有些接近。

三年前平安好醫(yī)生作為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股”閃亮上市時(shí)，其實(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處在概念階段，其所謂的在線診療不過是為平安保險(xiǎn)的用戶提供醫(yī)療服務(wù)。但經(jīng)過新冠疫情的教育和催化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速完成了用戶認(rèn)知的普及，網(wǎng)上問診也隨之爆發(fā)。

微醫(yī)在招股書中稱是中國(guó)最大的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，從收入結(jié)構(gòu)來看，它的營(yíng)收來自在線醫(yī)療和健康管理服務(wù)，跟營(yíng)收靠賣藥的京東健康、阿里健康有本質(zhì)不同，跟平安好醫(yī)生相比，醫(yī)療服務(wù)的比重也更大。

但無論是賣藥還是賣服務(wù)，無論是這幾家已經(jīng)上市或準(zhǔn)備上市的公司，還是好大夫、春雨醫(yī)生等眾多創(chuàng)業(yè)公司，它們的商業(yè)模式都是以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為中心，將用戶和醫(yī)療資源搬上網(wǎng)，本質(zhì)上跟電商平臺(tái)是一樣的——我覺得這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0的顯著特征。

因?yàn)獒t(yī)療的特殊性，可以說，第一代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司做得很艱難，像愚公移山般地一點(diǎn)點(diǎn)滲透。在2020年新冠疫情爆發(fā)之前，根據(jù)易觀千帆的報(bào)告，從2015-2019年，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)最高年增速也只有35%。

2020年的新冠疫情加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。2020年財(cái)報(bào)顯示，平安好醫(yī)生的日均問診量達(dá)到了90萬次，同比增長(zhǎng)了23.9%。而京東健康的日均問診量達(dá)到10萬次，是2019年的5倍。

經(jīng)過十年的努力，互聯(lián)網(wǎng)1.0的成果主要有三個(gè)：

1、連接了大規(guī)模用戶，聚合了大量的醫(yī)療資源。

從用戶數(shù)來看，截至2020年12月 31日，平安好醫(yī)生的注冊(cè)用戶數(shù)是3.7億，月活7200萬；微醫(yī)的注冊(cè)用戶數(shù)是2.2億;京東健康的年活躍用戶是8980萬。阿里健康的醫(yī)鹿去年才上線，沒有公布數(shù)據(jù)。

從醫(yī)療資源來說，微醫(yī)連接了中國(guó)超過7,800家醫(yī)院，包括95%以上的三級(jí)甲等醫(yī)院；注冊(cè)醫(yī)生超過27萬名，其中約86%為主治醫(yī)師或以上級(jí)別；27萬名注冊(cè)醫(yī)生中，有超過15萬名可提供在線診療服務(wù)，約12萬名僅面向線上預(yù)約；

京東健康：覆蓋超過1萬家醫(yī)院，自有和外部合作醫(yī)生超過11萬名；

阿里健康：簽約醫(yī)生3.9萬人。

平安好醫(yī)生：主要自建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，連接的外部資源包括：覆蓋160 多家醫(yī)美機(jī)構(gòu)、430家中醫(yī)診所、近2,300家體檢中心、近1,800家牙科診所、超2,000家線下健康管理商家、超 5萬家診所及15.1萬家藥店。

2、形成了問診、開藥、支付、取藥的線上閉環(huán)。

經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司十年的努力，將資源搬上網(wǎng)，加上微信支付和支付寶在醫(yī)療體系的快速推進(jìn)，以及國(guó)家政策將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付，目前基本形成了一個(gè)線上問診、開藥、支付、藥品快遞到家的閉環(huán)，某種程度上來說，上網(wǎng)看病已經(jīng)變成現(xiàn)實(shí)。

3、培養(yǎng)了用戶使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的習(xí)慣。

用戶開始上網(wǎng)獲取醫(yī)療服務(wù)或相關(guān)產(chǎn)品，并且為之付費(fèi)，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0很重要的成果。

截至2020年12月31日，微醫(yī)的MPU（平均月付費(fèi)用戶）約達(dá)2500萬,平安好醫(yī)生的MPU為400萬。

不過仔細(xì)探究一下，互聯(lián)網(wǎng)1.0表面的繁榮之下，存在幾個(gè)根本性的問題：

1、網(wǎng)上看病只能解決簡(jiǎn)單的頭疼感冒或者開藥的問題。一旦疑難雜癥、危急重病，哪怕是普通疾病的首診，還是得到線下，因?yàn)榭床⌒枰獧z查、檢驗(yàn)，歸根結(jié)底還是面對(duì)面的事情。

2、各大互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)貌似聚合了很多醫(yī)療資源，但只要稍加研究就能發(fā)現(xiàn)，都是些邊緣性資源。除了少數(shù)名醫(yī)做招牌，各大平臺(tái)的多數(shù)醫(yī)生來自二三四線醫(yī)院；上網(wǎng)的機(jī)構(gòu)大量是醫(yī)美機(jī)構(gòu)、藥店等等，都是醫(yī)療領(lǐng)域的非核心資源。

3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)和線下是完全割裂的兩個(gè)體系。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)都簽約了很多醫(yī)生，但醫(yī)生是以個(gè)體身份出診，相當(dāng)于多了一個(gè)副業(yè)，醫(yī)院不加以限制就算好的，但治病不是醫(yī)生一個(gè)人的事，需要背后整個(gè)醫(yī)療體系的支撐。而一旦病人轉(zhuǎn)入線下，能否再回到線上，是個(gè)未知數(shù)。

雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)解決了大醫(yī)院掛號(hào)難的問題，但病人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，按照預(yù)約的時(shí)間來到醫(yī)院，還是要漫長(zhǎng)的等待，最后只和醫(yī)生聊了幾分鐘就感覺被打發(fā)了，而且病人還是找不到最擅長(zhǎng)治自己這種病的醫(yī)生。

可以說，艱苦卓絕地奮斗了十年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0其實(shí)并沒有從根本上解決看病難的問題。

因?yàn)閮?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源在線下、在公立醫(yī)院，過去十年互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)費(fèi)盡心思把醫(yī)生資源化整為零搬到網(wǎng)上，解決的只是簡(jiǎn)易門診。

這個(gè)問題在2020年的新冠疫情中凸顯出來了。一場(chǎng)疫情生生地把醫(yī)療服務(wù)切斷了，很多需要看病的人沒法去醫(yī)院，這讓政府和公立醫(yī)院也看到了一個(gè)趨勢(shì)和責(zé)任，要把線上醫(yī)療服務(wù)的能力建立起來。

2020年12月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》，其中第一條就是，堅(jiān)持線上線下一體融合。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療2.0改變了什么？

在這個(gè)背景下，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合騰訊健康、和湛科技發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就特別值得關(guān)注。

其實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不是什么新鮮事。過去十年，各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司爭(zhēng)先恐后地在全國(guó)各地跟線下醫(yī)院合作建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。因?yàn)閲?guó)家衛(wèi)健委的監(jiān)管一直十分嚴(yán)格，明確要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能開展常見病的復(fù)診服務(wù)等?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療公司只有通過與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，才能獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，才有可能通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，把醫(yī)生“搬”上網(wǎng)，進(jìn)而圈地線下的醫(yī)療資源。

微醫(yī)網(wǎng)號(hào)稱在2015年成立了全國(guó)第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院烏鎮(zhèn)醫(yī)院，截至2020年，微醫(yī)共有27家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；平安好醫(yī)生宣布與超120家線下醫(yī)院達(dá)成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作協(xié)議，其中有50家已經(jīng)上線。

疫情期間，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量暴增。根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)的統(tǒng)計(jì)，截至2020年4月30日，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只有497家，到2021年3月數(shù)量增加至1100家。 

這1100家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的共同點(diǎn)就是，用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)去整合醫(yī)院的資源，作為線下醫(yī)院的補(bǔ)充，而且盡量不影響線下的模式。

而廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院此次發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是三甲公立醫(yī)院首次真正成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主角。它跟過去的1100家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院究竟有什么不同？廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)陳俊強(qiáng)的闡述是，這是一家線上線下完全打通、提供一體化服務(wù)的數(shù)字醫(yī)院。

所謂的線上線下打通包含三個(gè)維度：

第一，醫(yī)務(wù)人員全部上網(wǎng)、線上線下流程全打通、數(shù)據(jù)全打通。

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附院把全院4000多名醫(yī)務(wù)人員搬上網(wǎng)，這4000多醫(yī)務(wù)人員有包括580多名高級(jí)職稱的醫(yī)生，為病人提供7X24小時(shí)的服務(wù)。

患者進(jìn)入微信支付的騰訊健康入口，就能找到廣西醫(yī)科大第一附院。線上醫(yī)院有智能分診服務(wù)， AI會(huì)根據(jù)你描述的癥狀安排合適的醫(yī)生，并且將你的病情處理生成電子病歷，進(jìn)入醫(yī)院的HIS電子病歷系統(tǒng)。等你到醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生已經(jīng)對(duì)你的病情有大致的了解，接下來的溝通就更有針對(duì)性?？赐瓴』丶液螅绻l(fā)現(xiàn)什么問題，你可以在線上找到為你診治的醫(yī)生咨詢。這樣的看病模式顯然比傳統(tǒng)的更有效率，更有安全感。

第二，除了醫(yī)生的診療過程，還將病人所需的護(hù)理、康復(fù)服務(wù)也進(jìn)行線上線下的打通。

舉個(gè)例子，腫瘤患者需要定期維護(hù)PICC導(dǎo)管，來自偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人每隔一段時(shí)間就要去一趟南寧?，F(xiàn)在廣西醫(yī)科大第一附院將全省133個(gè)經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的PICC導(dǎo)管維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)放到線上，患者可以在線上預(yù)約就近的網(wǎng)點(diǎn)，享受上門服務(wù)，省去了舟車勞頓和路費(fèi)。

第三，不僅是單個(gè)醫(yī)院的打通，而是醫(yī)院集群的打通。

廣西醫(yī)科大聯(lián)合各地市醫(yī)院建立了云醫(yī)聯(lián)體，病人拍的片可以通過影像云在醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)部流轉(zhuǎn)，省去了重復(fù)拍片等。醫(yī)聯(lián)體之間可以對(duì)病人進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診。

可以說，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附院把醫(yī)院完全復(fù)制到數(shù)字世界，線上和線下完全融為一體。

在這個(gè)模式中，騰訊健康只扮演基礎(chǔ)平臺(tái)和技術(shù)賦能的助手角色，比如通過微信支付來連接病人，利用AI技術(shù)提供智能分診、輔助診療，比如為醫(yī)院提供影像云服務(wù)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，還有通過企業(yè)微信幫助醫(yī)院管理病人等等。

和湛科技則負(fù)責(zé)具體的實(shí)施和運(yùn)營(yíng)，包括線上線下的流程、數(shù)據(jù)如何打通，以及整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)，幫助醫(yī)院用數(shù)字來驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)。

而醫(yī)院則回歸醫(yī)療，只需專心做好醫(yī)療本身。

互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、醫(yī)院、運(yùn)營(yíng)服務(wù)商，三方各司其職，共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。它和過去由互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在運(yùn)營(yíng)思路上有本質(zhì)區(qū)別——我把這種模式稱之為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療2.0。

 最大的區(qū)別是，無論微醫(yī)、平安好醫(yī)生還是京東健康、阿里健康，它們?cè)诰W(wǎng)上提供的不過是簡(jiǎn)易門診，而且無一不是流量思維。病人對(duì)于平臺(tái)來說就是流量，用戶進(jìn)來之后，平臺(tái)主要靠賣藥、保健品、奶粉、體檢甚至醫(yī)美產(chǎn)品變現(xiàn)。

尤其京東健康和阿里健康，某種程度上來說，線上問診更像一個(gè)引流業(yè)務(wù)，起到吸引用戶、拉動(dòng)藥品銷售的作用。雖然已聚合了數(shù)以萬計(jì)的醫(yī)生，其營(yíng)收中還看不到在線診療的影子。

而廣西醫(yī)科大第一附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的才是真正的診療服務(wù)，而且出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)完全不同。

廣西醫(yī)科大第一附院日均門診量超過1萬，陳俊強(qiáng)說對(duì)前幾年醫(yī)院門診患者做了分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)診患者占比56.56%，當(dāng)中只有34.34%的患者需要在院內(nèi)檢驗(yàn)檢查，只有28.17%的患者需要在院內(nèi)治療，既不需要檢驗(yàn)檢查也不需要治療的復(fù)診患者占比56.47%。從整個(gè)門診來看，開完處方取完藥就走的患者占比高達(dá)33.67%，他們不需要住院，也不需要在院內(nèi)檢查或者治療。那么，這33.67%的患者是不是可以通過別的途徑來解決就醫(yī)的需求，避免奔波勞碌，節(jié)約時(shí)間成本呢？

這33.67%的問題，跟醫(yī)院整體資源的分配管理息息相關(guān)，比如科學(xué)的分級(jí)診療、流程數(shù)據(jù)的打通、相關(guān)醫(yī)療資源的整合利用等等。解決了這個(gè)問題，就相當(dāng)于解決了整個(gè)醫(yī)院的資源優(yōu)化和管理的問題，于是有了上述三個(gè)維度的打通。

無論騰訊健康產(chǎn)品負(fù)責(zé)人吳志剛還是和湛科技CEO張曉東都感嘆，難得有廣西醫(yī)科大一附院這樣強(qiáng)烈的創(chuàng)新欲望，所以三方才走到一起。

“現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這個(gè)賽道，已經(jīng)不是供需關(guān)系的創(chuàng)新，是醫(yī)院本身要有很大的創(chuàng)新，廣西醫(yī)科大一附院從院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)到各個(gè)科室的主任都認(rèn)為，這個(gè)時(shí)候要出來承擔(dān)一件事情，中國(guó)未來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這個(gè)事應(yīng)該由醫(yī)院來干?！睆垥詵|說，這是后疫情時(shí)代的倒推和反思。

騰訊健康產(chǎn)品負(fù)責(zé)人吳志剛認(rèn)為，經(jīng)過這么多年的發(fā)展，醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)已經(jīng)非常好，醫(yī)保電子憑證和電子健康卡普及了，騰訊有了AI的能力、企業(yè)微信這個(gè)工具，各個(gè)環(huán)節(jié)的條件都具備了，一切都自然而然。

對(duì)于這么一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要投入多少？如何評(píng)估經(jīng)濟(jì)效益？陳俊強(qiáng)表示，重點(diǎn)的是解決行業(yè)痛點(diǎn)，解決病人看病難的問題。

而吳志剛和張曉東都表示，醫(yī)療是一個(gè)大賽道，要看得長(zhǎng)遠(yuǎn)一點(diǎn)。

醫(yī)療SaaS有可能崛起

去年我曾在《騰訊醫(yī)療的長(zhǎng)期主義》一文中分析了騰訊健康的整體戰(zhàn)略，它想以微信支付的“醫(yī)療健康”為入口連接用戶，打造一個(gè)用戶的醫(yī)療服務(wù)和健康管理平臺(tái)。而此次的廣西醫(yī)科大第一附院，其實(shí)就是開始在平臺(tái)上引入具體的醫(yī)療服務(wù)。

借助微信的力量，醫(yī)院可以擴(kuò)大影響力，比如廣西醫(yī)科大第一附院擅長(zhǎng)治療地中海癥，卻并非全國(guó)患者都熟悉。借助騰訊健康提供的AI等各種工具，醫(yī)生可以更高效地服務(wù)病人，并進(jìn)行診療后的管理，包括了解治療效果、引導(dǎo)病人回來做復(fù)查，以后還可以在平臺(tái)上招募志愿者等。

這種三方共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式具有很強(qiáng)的開放性和延展性：

1、未來醫(yī)院可以透過騰訊健康平臺(tái)，把用戶日常生活的健康管理狀態(tài)和醫(yī)院的數(shù)據(jù)打穿，形成完整的健康檔案，從診療服務(wù)延伸到全生命周期的健康管理。

2、現(xiàn)在只連接了醫(yī)療的核心醫(yī)療資源，接下來還可以將護(hù)理、康復(fù)等各種服務(wù)也放上去。既然PICC導(dǎo)管服務(wù)可以網(wǎng)上預(yù)約，其它服務(wù)比如本文開頭提到的陪護(hù)服務(wù)、甚至養(yǎng)老服務(wù)，有沒有可能網(wǎng)上預(yù)約？

3、醫(yī)療SaaS有可能崛起。

和湛科技除了交付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)施方案，還負(fù)責(zé)日常的運(yùn)營(yíng)。和湛科技是廣西最大的醫(yī)療行業(yè)解決方案供應(yīng)商，全區(qū)70多家三甲醫(yī)院覆蓋了27家，占比 41.1%，廣西醫(yī)科大第一附院有沒有可能成為一個(gè)可復(fù)制的標(biāo)桿？

張曉東認(rèn)為，每個(gè)大的三甲醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都需要單家、單家的打通，但相同的部分應(yīng)該能占到60-70%，運(yùn)營(yíng)的過程中一定會(huì)產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)化的東西。

如果能將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)化，變成一種可訂閱的服務(wù)，和湛科技將成為一家醫(yī)療SaaS。這對(duì)于中國(guó)眾多的醫(yī)療服務(wù)提供商公司將是一個(gè)巨大的誘惑，一直以來醫(yī)療服務(wù)難復(fù)制、難規(guī)?；膯栴}令它們很難做大。

圍繞著醫(yī)院為核心，騰訊提供用戶入口、云、AI等基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體的醫(yī)療服務(wù)，SaaS公司提供運(yùn)營(yíng)，這才是真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)。

回過頭來看，微醫(yī)、平安好醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0公司都是消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的產(chǎn)物，用互聯(lián)網(wǎng)連接人和醫(yī)療產(chǎn)品及服務(wù)，跟電商平臺(tái)是在本質(zhì)上是一樣的。

之前電商平臺(tái)只是連接了用戶和商品，但隨著人口紅利的消失，電商平臺(tái)也不得不往前走，就像阿里巴巴用犀牛智造介入工廠前端的生產(chǎn)，用釘釘切入到傳統(tǒng)企業(yè)供應(yīng)鏈的管理。拼多多作為農(nóng)產(chǎn)品銷售量最大的電商平臺(tái)，也開始向農(nóng)業(yè)數(shù)字化滲透。由此，從消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)走入產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)。

未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療2.0也許不會(huì)完全取代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0，但一定會(huì)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主力。