摘要:“排尿不順暢、尿頻、起夜次數(shù)多……”是困擾中老年男性的最常見的問題,歸根結底大多是前列腺出了問題。
山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 梁志剛
“排尿不順暢、尿頻、起夜次數(shù)多……”是困擾中老年男性的最常見的問題,歸根結底大多是前列腺出了問題。前列腺增生是前列腺疾病中最常見的一類,不僅給患者帶來了一系列排尿問題,還嚴重影響患者的生活質量。
據(jù)統(tǒng)計,我國50歲以上的男性前列腺增生發(fā)病率大于50%,80歲以上則高達83%。近年來,隨著我國人口老齡化速度的加快,前列腺增生的發(fā)病率逐年上升,而且老年前列腺增生患者往往合并其他慢性疾病,治療時應充分綜合考慮患者情況進行治療,安全有效二者缺一不可。
西藥治療有諸多限制
前列腺增生患者飽受排尿癥狀的困擾,迫切地想要改善癥狀,恨不得一兩天就可以立即改善癥狀。此時患者往往會選用α受體阻滯劑(如鹽酸坦索羅辛)來改善癥狀,鹽酸坦索羅辛可通過松弛膀胱平滑肌到達快速緩解癥狀,但此類藥物不能抑制腺體體積,最終會被不斷增大的前列腺壓迫尿道所抵消,再次產生尿頻、尿急、排尿困難、起夜增多等癥狀。還需要注意的是,長期服用α受體阻滯劑會出現(xiàn)耐受現(xiàn)象,引起體位性低血壓、頭暈、倦怠等副作用,對于合并心血管疾病的老年患者來說,更容易發(fā)生體位性低血壓,需要引起注意。
5α-還原酶抑制劑(如非那雄胺)可縮小腺體體積、抑制前列腺增生,進而改善患者排尿癥狀,但往往起效較慢,維持療效需要長時間用藥,停藥后可能會引起復發(fā)。并且《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》明確指出非那雄胺適用于體積較大(大于30mL)中重度患者,對于腺體向外增長和凸向膀胱引起梗阻、腺體纖維化病人效果不佳,也不能用作預防用藥。同時服用非那雄胺和α受體阻斷劑時,若停用任何一種藥物都可能引起癥狀反彈。
中藥既能“快治”還能“慢養(yǎng)”
夏荔芪膠囊是目前臨床使用比較廣泛的代表性中藥。該藥組方選用荔枝核、夏枯草等軟堅散結、清熱消腫,可減輕前列腺的增生肥大,緩解排尿障礙;活血化瘀利尿藥琥珀可以擴張尿道,使排尿順暢緩解尿道狹窄;針對患者出現(xiàn)的排尿無力現(xiàn)象,黃芪正是益氣的代表性藥物,從古代一直沿用至今,可有效緩解患者排尿無力、滴瀝不盡等癥狀,改善尿道狹窄、縮小前列腺是發(fā)揮“慢養(yǎng)”作用;對于患者常伴有的尿頻、尿急等反應,選用利尿通淋、祛濕消炎的黃柏、滑石發(fā)揮炎癥“快治”的作用。整個組方配伍起來能“快治慢養(yǎng)”綜合治療前列腺增生,消除患者的排尿痛苦。
現(xiàn)代藥理研究證實,夏荔芪膠囊可快速緩解排尿困難,改善尿頻、尿急、排尿無力、滴瀝不盡、夜尿頻多等癥狀,對腰膝酸軟等癥狀也有作用;同時通過對前列腺增殖和凋亡細胞的雙向調節(jié),可縮小前列腺體積、減少殘余尿量、增強膀胱收縮力,延緩前列腺增生進展,無體積大小限制,無停藥反彈風險,也可用于早期預防前列腺增生。尤其是對于老年前列腺增生患者而言,長期服用夏荔芪膠囊安全性好。
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