新冠疫情下的中藥力量——宣肺敗毒防治濕毒疫現(xiàn)代科技發(fā)展中醫(yī)藥

2022 年 3 月 31 日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了“關(guān)于中醫(yī)藥治療新冠肺炎專(zhuān)家評(píng)估會(huì)的報(bào)告”，來(lái)自 6 個(gè)區(qū)域的21 名國(guó)際專(zhuān)家參與其中。報(bào)告指出，中藥能有效治療新冠肺炎，縮短病毒清除時(shí)間，降低輕型、普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的幾率，改善臨床預(yù)后，同時(shí)鼓勵(lì)成員國(guó)考慮中國(guó)形成并應(yīng)用的整合醫(yī)學(xué)模式（中西醫(yī)結(jié)合模式）治療新冠肺炎，有效管理當(dāng)前疫情并對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的大流行做好準(zhǔn)備。在這場(chǎng)新冠肺炎防控攻堅(jiān)戰(zhàn)中，中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)獲得廣泛認(rèn)可。

 宣肺敗毒，中醫(yī)藥顯防控優(yōu)勢(shì)

2020 年初，新冠肺炎疫情在全球蔓延。當(dāng)時(shí)，無(wú)論是西醫(yī)，還是中醫(yī)，對(duì)這種病毒都知之甚少。如果說(shuō)西醫(yī)逐漸通過(guò)基因測(cè)序分析、攻防這種病毒，中醫(yī)則是通過(guò)患者的具體癥狀了解和醫(yī)治，而某種疾病的若干癥狀可隸屬多種證型,比如“肺脹”“喘證”同屬中醫(yī)肺系疾病，多與痰、瘀、虛有關(guān)，中醫(yī)藥可在確定主證的基礎(chǔ)上，綜合其他癥狀辨證論治，取多藥匯成一方，對(duì)一種疾病進(jìn)行多途徑、多靶點(diǎn)的治 療?？梢哉f(shuō)，在新冠肺炎等復(fù)雜疾病的防治中，辨證施治、多靶點(diǎn)干預(yù)是中藥治療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

臨床中，大多數(shù)新冠肺炎患者的首發(fā)癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽喉不適、氣短氣促、疲倦乏力等，同時(shí)有舌質(zhì)暗紅、苔黃膩等情況，可伴發(fā)消化系統(tǒng)癥狀，比如腹瀉、口苦等，病情遷延難愈，這一點(diǎn)符合中醫(yī)里“ 濕 ”的范 疇 —— 重濁、黏滯、趨下。在臨床救治過(guò)程中，中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)張伯禮曾指出，新冠肺炎屬于“濕毒疫”，即濕毒郁肺所致的疫病，濕毒內(nèi)蘊(yùn)是其核心病機(jī)，兼夾發(fā)病是臨床特點(diǎn)。

確定了新冠肺炎的核心病機(jī)，辨證施藥便有了可循之路。抗擊疫情的過(guò)程中，臨床篩選出了有效的“ 三藥三方”，并列入《新型冠狀病毒肺炎診療方案》。宣肺敗毒方是三方之一。
歷史中，麻杏石甘湯（《傷 寒 論》漢·張仲景）、麻杏薏甘湯（《金匱要略》漢·張仲景）、葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》漢·張仲景）、葦莖湯（《外臺(tái)秘要》唐·王燾）、不換金正氣散（《太平惠民和劑局方》宋·太平惠民和劑局）5個(gè)經(jīng)典名方，都有辛涼宣泄、清肺平喘的功效?，F(xiàn)在的“宣肺敗毒方”正是在五方基礎(chǔ)上凝練而來(lái)，組方包括麻黃、石膏、麩炒蒼術(shù)、廣藿香、甘草等中藥，強(qiáng)化了宣肺化濕、清熱透邪、瀉肺解毒的作用，一方治多證，主治“濕毒疫”。此外，在新冠肺炎患者的診治中，臨床創(chuàng)新性地加入了虎杖、馬鞭草、青蒿等配伍，以增強(qiáng)其解毒、活血、通絡(luò)的功效，以防止?jié)穸?、瘀相?/span>“勾結(jié)”，截?cái)嗖?shì)。其中，虎杖、馬鞭草已被現(xiàn)代研究結(jié)果證實(shí)，具有抑制炎癥因子風(fēng)暴、促進(jìn)痰液吸收、緩解小氣道炎癥的功效，包括咳、痰、喘等，可謂“藥盡其用”。

抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥全程參與，甚至發(fā)揮出主力作用。從《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，到最新的“試行第九版”，宣肺敗毒方在內(nèi)的“三方”均被列為推薦處方，用于治療新冠肺炎輕型、普通型患者，均給出了推薦中成藥，加速了抗疫藥品的普遍性、可及性。
 

“中醫(yī)藥+科技”，喚醒古方古劑

傳承千年的中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要載體、維護(hù)人民健康的關(guān)鍵抓手，更在全球抗疫中承擔(dān)著重大角色。其中，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展起到了 關(guān) 鍵 作 用 。中 醫(yī) 古 方 古 法 數(shù) 量 巨大，比如宋代《太平圣惠方》中有 16834首方劑，明代《普濟(jì)方》中有 426 首方劑，至今散落民間的古方古法不計(jì)其數(shù) ，價(jià)值不言而喻 。如 何讓這些“ 沉睡”的古方醒過(guò)來(lái)，是引領(lǐng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展、傳承發(fā)展中醫(yī)藥的難點(diǎn)，而科技創(chuàng)新是創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展的突破點(diǎn)。

中藥組分具有一定生物活性，但一則方劑中的不同活性小單元“聚集發(fā)力”才能發(fā)揮出獨(dú)特療效。想要將其中的有效組分和無(wú)效物質(zhì)進(jìn)行分離，即使有現(xiàn)代化科技手段作為支撐，如果沒(méi)有中醫(yī)理論、經(jīng)驗(yàn)做指導(dǎo)，一一篩選適合的中藥猶如大海撈針。最初，即使“宣肺敗毒方”可顯著緩解肺部炎癥并降低血清促炎細(xì)胞因子水平，但潛在藥理機(jī)制仍不明確。基于此，張伯禮院士團(tuán)隊(duì)將高分辨率質(zhì)譜法與分子網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，以炎癥相關(guān)通路為主要目標(biāo)，對(duì)宣肺敗毒方中的關(guān)鍵活性物質(zhì)進(jìn)行分析，初步鑒定了黃酮類(lèi)、萜烯、羧酸等 154 種化合物。通過(guò)多模式篩選發(fā)現(xiàn)，虎杖、蘆薈和紅柑橘可明顯下調(diào)巨噬細(xì)胞的活化，并確定其中的活性化合物為虎杖苷、異甘草苷和獼猴桃苷；青蒿、麻黃中的麻黃堿、白術(shù)內(nèi)酯、山奈酚可顯著抑制內(nèi)源性巨噬細(xì)胞遷移。至此，“宣肺敗毒方”在炎癥調(diào)節(jié)中的藥理機(jī)制 、有效成分得到了實(shí)證。

可見(jiàn)，中醫(yī)藥的守正創(chuàng)新需要傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論、臨 床中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科技“三結(jié)合”——發(fā)掘基礎(chǔ)藥理 ，臨床經(jīng)驗(yàn)做指導(dǎo)，借助現(xiàn)代工藝，讓古方轉(zhuǎn)化成便于服用的藥。這是“中醫(yī)藥+科技”深度融合才能達(dá)到的成果，不僅需要政策的支持，更需要臨床與企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)、高等院校等加強(qiáng)協(xié)作、共享資源、轉(zhuǎn)化成果，才能全面加強(qiáng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系的建設(shè)與支撐。只有將創(chuàng)新組方與現(xiàn)代制藥工藝、生產(chǎn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，并借助現(xiàn)代技術(shù)方法，深入研究藥效及藥理機(jī)制，才能在臨床實(shí)踐中逐步形成多靶點(diǎn)聯(lián)合用藥方案，強(qiáng)化治療效果。此外，通過(guò)臨床研究、技術(shù)創(chuàng)新，驅(qū)動(dòng)成果轉(zhuǎn)化，不僅考驗(yàn)著科研人員，隨著產(chǎn)業(yè)化程度提高，中醫(yī)藥企業(yè)也會(huì)迎來(lái)更嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。未來(lái)，企業(yè)對(duì)于成本、原材料，乃至產(chǎn)品品質(zhì)的管控能力，可能是產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重中之重。

“創(chuàng)新科技+現(xiàn)代工藝”為中醫(yī)藥傳承注入“新活力”。

公益常態(tài)化，但愿世間人無(wú)病

醫(yī)藥行業(yè)需在社會(huì)責(zé)任與利潤(rùn)中尋找平衡，核心主題在于“全民健康”。公益活動(dòng)是企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任最常見(jiàn)的方式，如今越來(lái)越多企業(yè)把公益上升到經(jīng)營(yíng)的新高度，積極開(kāi)展常態(tài)化的公益活動(dòng)，為社會(huì)發(fā)展提供額外支持。疫情中，諸多中醫(yī)藥企業(yè)全力保障抗疫藥品的生產(chǎn)和供應(yīng)，并為一線捐贈(zèng)大批藥品物資，只期望為打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量。

2021 年 12 月德?tīng)査儺愔暌l(fā)西安疫情，由步長(zhǎng)制藥全程贊助的公益愛(ài)心項(xiàng)目“同心·共鑄中國(guó)心”聯(lián)合首都 15 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在北京發(fā)出倡議，向西安 籌 募 500 箱 宣 肺 敗 毒 顆 粒 。2022 年 1 月 8 日，奧密克戎變異株導(dǎo)致的疫情在天津暴發(fā)，形勢(shì)嚴(yán)峻，為支持疫情防控工作，“同心·共鑄中國(guó)心”項(xiàng)目組委會(huì)于 1月 19 日將首批捐贈(zèng)的抗疫藥品送達(dá)津門(mén)；2 月 7 日，在北京市豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生健康委的支持下，向北京一線醫(yī)護(hù)人員捐贈(zèng)抗疫藥品，覆蓋 10 余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共捐贈(zèng)藥品 400 箱。截至 3 月 23 日，項(xiàng)目組委會(huì)已陸續(xù)馳援西安、天津、安陽(yáng)、北京、武漢、南京、杭州、鄭州、香港、沈陽(yáng)、吉林、安徽等地，共計(jì)捐贈(zèng)藥物 2780 箱，價(jià)值1346 萬(wàn)元。

“ 但愿世間人無(wú)病，何惜架上藥生塵”，這不只是宣揚(yáng)高尚的醫(yī)藥道德與情懷，更是企業(yè)行事立世的更高站位。除了與時(shí)俱進(jìn)傳承發(fā)展中醫(yī)藥，中醫(yī)藥企業(yè)也在自覺(jué)地?fù)?dān)負(fù)著社會(huì)責(zé)任 ?！?/span>