很多網(wǎng)友質疑中國引進輝瑞新冠藥Paxlovid，一個關鍵的疑問是美國既然有輝瑞新冠藥，為何新冠死亡超100萬人？為了回答這個問題，我們需要知道，美國何時開始使用輝瑞Paxlovid？美國人服用了嗎？美國人的疫苗接種了嗎？本文逐一梳理，解讀美國輝瑞新冠藥的幕后數(shù)據(jù)。

第一節(jié)：Paxlovid上市前美國的死亡人數(shù)

Paxlovid是一種口服抗病毒藥物，于2021年12月22日獲得美國食品和藥物管理局的緊急使用授權，用于治療輕中癥新冠病毒感染患者、降低重癥率。

目前，截止到2022年12月，美國記錄的新冠病例累計是1億。然而在2021年12月22日，也就是Paxlovid上市之前，美國記錄的新冠病例累計已經(jīng)超過5000萬。到了2022年2月，也就是Paxlovid廣泛使用之前，累計病例已經(jīng)達到8000萬。

此外，目前美國新冠死亡超過108萬人。而截止到2021年12月22日上市的時候，美國疾控中心已經(jīng)記錄了80萬新冠相關死亡病例。也就是說，美國75%的新冠死亡發(fā)生在Paxlovid上市之前。

而在Paxlovid上市期、并未獲得廣泛使用的時候，正好迎來美國2021年冬季的嚴重奧密克戎早期疫情，這波疫情帶來了一波3000萬的可記錄的感染人數(shù)，以及接近20萬的新一輪的死亡病例。

自2022年4月以來，美國新冠死亡人數(shù)大約是8萬人，只占到總死亡人數(shù)的7.5%。

因此，從美國的疫情統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，美國大約80%新冠感染病例、以及90%的新冠病死是發(fā)生在Paxlovid在廣泛使用之前。

第二節(jié)：美國有多少人服用Paxlovid？

那么自2021年12月22日上市以來，美國有多少新冠感染病人服用了Paxlovid了呢？

根據(jù)美國疾控中心記錄：

在2022年4月1日至8月31日期間，接受治療的1713120名大于18歲的新冠確診病例中，有699848人（40.9%）符合Paxlovid處方標準。但是，其中只有198927人在診斷后5天內(nèi)接受了Paxlovid治療，另外500921人沒有接受Paxlovid治療。

因此，在接受治療的173萬成年確診病例中，只有20萬服用Paxlovid，服用率不到10%。

因此，相對于2021年冬季美國奧密克戎早期感染的3000萬人而言，服用Paxlovid的總量只是數(shù)十萬，服用率低于5%。

此外，一項由幾所大學組成的新冠聯(lián)盟國家項目在2022年6月和7月進行的民意調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自 2022年1月以來檢測呈陽性并且因年齡而有資格獲得該藥物的65歲以上成年人中，只有20%的人獲得了處方。

因此，對于Paxlovid所針對的高危群體，處方率也遠小于10%。

根據(jù)這些數(shù)據(jù)，我們很容易發(fā)現(xiàn)，在2021年冬季的疫情期間，Paxlovid并沒有得到普遍的使用。

第三節(jié)：為什么Paxlovid服用率很低？

美國到底發(fā)生了什么？為何Paxlovid服用率如此之低？

調(diào)查顯示，作為一個緊急授權、并且使用條件苛刻、針對特定人群的新冠治療藥物，其在臨床使用中，存在非常多的處方障礙：

1，在美國，并非每個新冠患者都有資格獲得Paxlovid處方

美國疾控中心CDC建議對有嚴重疾病、住院和死亡風險的患者進行Paxlovid治療，其中包括 50 歲及以上（風險隨著年齡的增長而增加）、未接種疫苗的人以及患有某些疾病的人，如肥胖、慢性肺病、心臟病或免疫系統(tǒng)減弱。

2，并非每個醫(yī)生都愿意開Paxlovid處方

即使新冠感染者符合條件，也可能需要說服醫(yī)生開藥。社區(qū)甚至主要學術中心的許多醫(yī)生都不愿開出Paxlovid處方，因為擔心會有藥物相互作用或認為患者可以安然度過病毒。

3，部分患者擔心Paxloivd的副作用拒絕處方

還有一些患者擔心Paxlovid的副作用，導致新冠感染者拒絕Paxlovid處方，比如：金屬口感;胃部不適，包括腹瀉。

4，部分患者擔心“復陽”問題

公眾對于新冠藥的疑慮的另一個原因可能是所謂的Paxlovid的“復陽”問題：一小部分患者在Paxlovid療程中可以看到新冠感染癥狀減輕，但在完成藥物治療后2至8天又恢復。

5，新冠檢測率限制了處方率

Paxlovid需要在感染之后的5天之內(nèi)使用，然而美國新冠感染人群的檢測率低，進一步限制了藥物使用的范圍。

正是由于Paxlovid口服藥在使用中出現(xiàn)的諸多問題，導致實際的使用量非常低！

第四節(jié)：美國的疫苗接種率低

我們知道，Paxlovid是針對新冠感染之后的輕中癥患者，通過阻止病毒的復制而降低重癥率。它非常適合于救助高危群體，例如免疫力低下、有基礎疾病等、孕婦、80歲以上高齡群體。

美國新冠死亡超過108萬，是有很多原因的，除了上述90%死亡病例出現(xiàn)在Paxlovid廣泛使用之前，還有一個重要原因是疫苗接種率低。

截止2022年1月，美國一針疫苗的接種率只有75%，二針疫苗接種率只有64%。

根據(jù)香港2022年奧密克戎疫情前期的病死率看，未接種疫苗群體的病死率遠高于接種疫苗人群。這可能也是美國早期新冠死亡人數(shù)激增的重要原因之一。

結語

截止2022年12月，美國新冠死亡人數(shù)已經(jīng)超過108萬。根據(jù)美國統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們可以發(fā)現(xiàn)80%的新冠感染和90%的新冠死亡發(fā)生在新冠藥物Paxlovid廣泛使用之前。然而，即便是在過去的一年，由于Paxlovid的特殊性和局限性，導致其在美國的新冠感染病患中的使用率不到5%。因此，顯而易見不能把美國的100多萬新冠死亡等同于Paxlovid無效論。

目前，多個國家、地區(qū)批準使用輝瑞新冠口服藥Paxlovid。中國香港在第五波疫情中臨床使用Paxlovid，取得積極效果，目前已經(jīng)加快推廣Paxlovid。法國也在冬季面臨感染人數(shù)激增時，加快推廣Paxlovid。當然，日本、中國也均有推出自主研發(fā)的抗病毒新冠藥物。Paxlovid對于降低高危群體的新冠感染之后的重癥率、病死率上的效果已經(jīng)被越來越多的國家認可。

盡管在美國，由于大部分新冠死亡病例發(fā)生在Paxlovid廣泛使用之前，并且即便是過去了一年，由于Paxlovid的臨床使用的各種局限性限制了其使用率，因此Paxlovid在降低美國新冠死亡人數(shù)上，看上去沒有那么的有成效。但是美國有了接近一年的Paxlovid臨床使用寶貴經(jīng)驗，給在疫苗大爆發(fā)的這個冬季里，中國一個大規(guī)模的高危人群，提供了降低感染風險的一個選擇。因此Paxlovid值得我們的重視。

最后，請大家記住以下幾組數(shù)據(jù)：

1，中國80歲以上未接種疫苗數(shù)量約800萬人；

2，中國糖尿病病人等高危人群數(shù)量超過1億人。

沒有人有權力剝奪他們科學、及時地選擇和使用救命藥物的權利！

參考資料

CDC COVID Data Tracker: Daily and Total Trends:https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#trends_weeklydeaths_select_00

Paxlovid與COVID-19成人住院率降低有關 — 美國，2022年4月至9月|毫米波爾 (cdc.gov)
:https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7148e2.htm#F1_down

美國冠狀病毒疫苗追蹤器|美國行動 (usafacts.org)
:https://usafacts.org/visualizations/covid-vaccine-tracker-states

如果我感染了新冠病毒，Paxlovid是最好的治療選擇嗎？：
https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2022/12/16/1142586058/coronavirus-faq-is-paxlovid-the-best-treatment-is-it-underused-in-the-u-s