鐘南山：我國(guó)超11億人曾感染新冠，及時(shí)用藥很重要

5月15日下午，單藥3CL抑制劑（來(lái)瑞特韋片）上市后臨床研究暨2023版小分子口服藥物在新型冠狀病毒感染患者的臨床應(yīng)用專(zhuān)家意見(jiàn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)在廣州舉行。會(huì)上，共和國(guó)勛章獲得者、中國(guó)工程院院士鐘南山表示，“一旦有了新冠，就應(yīng)該及時(shí)地給予藥物治療”。

超11億人曾感染新冠，疫苗保護(hù)力已明顯下降

在啟動(dòng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，鐘南山介紹道，根據(jù)目前廣州市發(fā)熱門(mén)診的數(shù)據(jù)，在接受檢測(cè)的發(fā)熱患者里，約有四分之一是新型冠狀病毒感染者，主流的毒株是XBB.1.9.1。而回顧去年12月，我國(guó)有相當(dāng)一部分人出現(xiàn)了NFS8抗體增高的情況，也就是說(shuō)曾經(jīng)感染過(guò)新型冠狀病毒，從全國(guó)來(lái)看，大概有11億~12億人感染過(guò)，但絕大多數(shù)是輕癥，所以滅活疫苗對(duì)我們還是有一定的保護(hù)作用。

那么滅活疫苗能保護(hù)我們多久呢？“大概6個(gè)多月”，這個(gè)數(shù)據(jù)是實(shí)驗(yàn)室的綜合抗體保護(hù)時(shí)間，加上從細(xì)胞免疫的角度殺死病毒的效力得出來(lái)的。換句話說(shuō)，滅活疫苗的保護(hù)力已經(jīng)下降得差不多了。

老年人與合并基礎(chǔ)疾病的人急需新冠單藥

由此可見(jiàn)，新疫苗和藥物的研發(fā)迫在眉睫。鐘南山表示，如果出現(xiàn)了感染小高峰，靠新的疫苗以及早期用藥，可以大大地減少超額死亡，尤其對(duì)于老年人、免疫低下者、患有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)基礎(chǔ)病的特殊人群來(lái)說(shuō)，更需要疫苗加強(qiáng)針以及治療藥物。

同時(shí)他指出，現(xiàn)在很多人沒(méi)有及時(shí)用藥的意識(shí)，而且老百姓有些“迷信”，即便有了國(guó)產(chǎn)的新冠藥，依舊去買(mǎi)進(jìn)口藥，導(dǎo)致部分老人用藥后出現(xiàn)問(wèn)題。

廣州呼吸健康研究院副院長(zhǎng)楊子鋒也表示，抗新冠病毒有效藥物依然是必需的。首先，病毒在不斷變異，疫苗綜合抗體可能會(huì)逃逸，所以更加保守的小分子藥物非常重要；二，進(jìn)口藥壟斷，價(jià)格高昂，可及性低；三，老年人、合并基礎(chǔ)疾病的人合用藥物多，而且進(jìn)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)高，“所以國(guó)產(chǎn)單藥藥物是十分必需的”。

來(lái)瑞特韋片單藥給藥，臨床應(yīng)用價(jià)值高于進(jìn)口新冠藥

目前也有不少新冠藥上市，包括先諾欣、阿茲夫定、民得維以及來(lái)瑞特韋片，會(huì)上，多位專(zhuān)家也對(duì)來(lái)瑞特韋片的研究數(shù)據(jù)、臨床應(yīng)用價(jià)值、以及上市后研究的方案進(jìn)行了深入的探討與分享。

程璘令表示，來(lái)瑞特韋片的研發(fā)與上市可以解決兩個(gè)問(wèn)題：費(fèi)用問(wèn)題和用藥限制問(wèn)題。

小分子抗病毒藥物Paxlovid雖然在我們國(guó)家用的也比較多，但是這個(gè)藥價(jià)格昂貴，而且是一個(gè)混合藥，除了有抗病毒藥物奈瑪特韋以外，還有CYP3A酶抑制劑利托那韋。這樣就會(huì)帶來(lái)問(wèn)題，通過(guò)CYP3A酶代謝的藥物以及誘導(dǎo)、增強(qiáng)CYP3A酶的藥物和Paxlovid一起服用，會(huì)造成血藥濃度升高，甚至引起副作用。

而來(lái)瑞特韋片除了可以解決費(fèi)用問(wèn)題，還可以減少對(duì)肝藥酶的影響，使用范圍更廣泛。

鐘南山說(shuō)，我們國(guó)家50%以上60歲的人起碼要用兩三種藥，“不與利托那韋一起用，就減少了很多禁忌癥，特別是對(duì)使用抗高血壓藥、抗高血脂藥、抗高凝藥或者是一部分抗腫瘤藥、抗哮喘藥，就不至于需要提出警告、注意它的適應(yīng)癥以及減其他藥的問(wèn)題”。

楊子鋒也對(duì)來(lái)瑞特韋片作了簡(jiǎn)單的介紹。從藥效來(lái)看，來(lái)瑞特韋片對(duì)于各種原株和變異株都有全覆蓋的能力，具有廣譜抗新冠狀病毒活性。三期臨床研究證明，它縮短了11項(xiàng)臨床癥狀的平均恢復(fù)時(shí)間；病毒載量下降了近10倍；不需要聯(lián)用利托那韋，避免了藥物相互作用。

總的來(lái)說(shuō)，國(guó)際首款擬肽類(lèi)3CL單藥靶向新冠病毒感染治療藥物來(lái)瑞特韋片安全性和有效性高；應(yīng)用范圍更廣、人群更多；能夠使用醫(yī)保支付，具有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。

感染后及時(shí)遵醫(yī)囑用藥很重要

感染新冠病毒后要及時(shí)遵醫(yī)囑用藥，包括對(duì)癥用藥和抗病毒治療，這樣有助降低發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人與合并有基礎(chǔ)疾病的人，而具體的用藥方案要咨詢(xún)醫(yī)生，不建議自行隨意用藥。另外就是要做好隔離措施，避免傳染家人。