男性健康日，關(guān)注罕見的男性健康疾病

10月28日是“世界男性健康日”。今年是第24個中國男性健康日，旨在呼吁全社會關(guān)注男性健康，重視男性健康問題。

男性健康是一個綜合性的問題，而影響男性健康的因素有很多，除了一些常見病，例如前列腺炎、性功能障礙、前列腺增生等，還有一些少見的男性疾病及泌尿科病，如佩羅尼氏病，上尿路尿路上皮癌，以及間質(zhì)性膀胱炎。

隨著診療水平的進(jìn)步和醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，這些少見的男性疾病也出現(xiàn)了新的治療手段，解決了許多男性同胞的難言之隱，重獲新的健康人生。

目前，在博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)特許醫(yī)藥政策支持下，針對佩羅尼氏病，上尿路尿路上皮癌，以及間質(zhì)性膀胱炎的治療已有了新的治療手段。今天，我們就帶大家一起認(rèn)識這三種少見的男性健康疾病及相應(yīng)的創(chuàng)新醫(yī)藥，為國內(nèi)有創(chuàng)新藥物需求的患者提供新的治療選擇。

佩羅尼氏病

對應(yīng)藥物：溶組織梭菌膠原酶

佩羅尼氏?。?/span>Peyronie's Disease,“PD”），又叫陰莖硬結(jié)癥，是一種因纖維組織增生導(dǎo)致陰莖攣縮變形進(jìn)而勃起時彎曲的疾病。瘢痕組織在陰莖海綿體外的白膜中形成，導(dǎo)致陰莖彎曲、疼痛等很多問題，瘢痕組織可延伸至勃起組織（陰莖海綿體），導(dǎo)致勃起時出現(xiàn)至少 30 度的彎曲變形，引起勃起功能障礙。具體發(fā)病原因不明。全世界大約有5%的男性患病，患病者大多在40至50歲，可能有糖尿病，既往或目前有吸煙史等，泌尿外科相關(guān)手術(shù)而造成的創(chuàng)傷。

大部分情況下，患此病的男性不知道是什么原因?qū)е?，礙于面子，覺得尷尬，會選擇不去就醫(yī)。久而久之，病情給自己帶來巨大的心理壓力，喪失自信，嚴(yán)重還會導(dǎo)致心理抑郁，身心不健康，影響與配偶甚至家人的關(guān)系。

創(chuàng)新治療：溶組織梭菌膠原酶是細(xì)菌膠原酶的組合，作為一種創(chuàng)新的藥物療法，是美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA) 批準(zhǔn)的首個非手術(shù)治療佩羅尼氏病的選擇，也是在病灶內(nèi)注射藥物中有證據(jù)支持的改善陰莖彎曲的治療選擇。通過注射到病變部位可導(dǎo)致手部條索狀攣縮/陰莖膠原斑塊破壞溶解，從而改善患者臨床癥狀/體征。

上尿路尿路上皮癌：

對應(yīng)藥物: 絲裂霉素凝膠（mitomycin）

上尿路尿路上皮癌(Upper Tract Urothelial Carcinoma，UTUC)包括腎盂癌和輸尿管癌，與膀胱癌同屬尿路上皮癌。這種癌癥通常起源于尿路上皮細(xì)胞，這些細(xì)胞覆蓋著尿路內(nèi)部的組織。根據(jù)對歐美人群的研究報道，UTUC占全部尿路上皮癌的5％~10％。 低等級上尿路尿路上皮癌（Low Grade Upper Tract Urothelial Carcinoma， LG-UTUC）是一種發(fā)生在輸尿管和腎臟的罕見癌癥。低度腫瘤的侵襲性較低，很少從腎臟或輸尿管擴(kuò)散，但局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險很高，治療目標(biāo)側(cè)重于預(yù)防復(fù)發(fā)和保護(hù)泌尿道。

尿路上皮癌的發(fā)病原因尚不完全清楚，但一些因素可能增加患病風(fēng)險。這些因素包括吸煙、長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、慢性尿路感染、家族遺傳因素以及某些遺傳突變。

創(chuàng)新治療：絲裂霉素凝膠（mitomycin）于2020年4月被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA)批準(zhǔn)，用于治療成人低級別上尿路尿路上皮癌 (LG-UTUC) 患者。

絲裂霉素凝膠是第一個FDA批準(zhǔn)的治療低級別上尿路尿路上皮癌的非手術(shù)治療選擇，其作用機(jī)制是抑制脫氧核糖核酸 (DNA) 的合成，在藥物濃度高時，細(xì)胞 RNA 和蛋白質(zhì)合成也受到抑制。區(qū)別于傳統(tǒng)化療藥物作用全身，該藥物是絲裂霉素和創(chuàng)新凝膠技術(shù)的結(jié)合，冷卻時是液體，通過標(biāo)準(zhǔn)輸尿管導(dǎo)管輸送至病灶處，在人體體溫下變成凝膠，使尿路組織長期暴露在絲裂霉素的作用下，從而實現(xiàn)非手術(shù)方法消除腫瘤。這種創(chuàng)新性的治療為患者提供了一種可保留腎臟的治療方法，幫助患者避免手術(shù)和腎臟切除相關(guān)的長期并發(fā)癥。

間質(zhì)性膀胱炎

對應(yīng)藥物：戊聚糖聚硫酸鈉

間質(zhì)性膀胱炎(Interstitial Cystitis，IC)是一種慢性炎癥性疾病，主要影響膀胱的間質(zhì)組織。它是一種罕見的疾病，通常會導(dǎo)致膀胱壁的纖維化和瘢痕組織形成。

間質(zhì)性膀胱炎的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、膀胱區(qū)域的不適感以及排尿困難。這些癥狀可能會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。盡管其確切的病因尚不清楚，但一些研究表明，自身免疫反應(yīng)、感染、神經(jīng)因素以及膀胱黏膜屏障的受損可能與該疾病的發(fā)展有關(guān)。2014年發(fā)表的相關(guān)指南中將其定義其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為無明顯感染或其他可識別因素情況下，出現(xiàn)的膀胱疼痛等不適感，且伴有持續(xù)６周以上的下尿路癥狀。

創(chuàng)新治療：戊聚糖聚硫酸鈉此前獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA)批準(zhǔn)，適用于治療間質(zhì)性膀胱炎中緩解膀胱疼痛或不適。該藥物是一種半合成的硫酸多糖，一種類似肝素的大分子碳水化合物衍生物，可粘附在膀胱表面，補(bǔ)充有缺陷的膀胱層。

關(guān)于博鰲樂城維健罕見病臨床醫(yī)學(xué)中心

博鰲樂城維健罕見病臨床醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱為“中心”）成立于2020年4月，由海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局、維健投資（香港）有限公司、博鰲未來醫(yī)院三方共建于海南博鰲，旨在“與全球同步的速度，致力于將先進(jìn)的罕見病產(chǎn)品導(dǎo)入中國市場，給中國及周邊國家和地區(qū)的罕見病患者及家庭帶來新希望”。了解中心的詳細(xì)信息及可及藥物可登錄http://www.boaordmc.com/ ，或者關(guān)注“博鰲樂城維健罕見病臨床醫(yī)學(xué)中心”微信公眾號?；颊叻?wù)中心熱線：（0898）6279 9961。

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參考資料：

[1] Segundo A, Glina S. Prevalence, Risk Factors, and Erectile Dysfunction Associated With Peyronie's Disease Among Men Seeking Urological Care. Sex Med. 2020 Jun;8(2):230-236. doi: 10.1016/j.esxm.2019.11.002. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32007472; PMCID: PMC7261680.

[2] 溶組織梭菌膠原酶-FDA說明書-2021年5月修改版

[3] 中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會腫瘤專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會上尿路尿路上皮癌(CUDA-UTUC)協(xié)作組. 上尿路尿路上皮癌診斷與治療中國專家共識[J]. 中華泌尿外科雜志,2018,39(7):485-488. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.07.002.

[4]絲裂霉素凝膠-FDA說明書-20210114修改版

[5] Cox A, Golda N, Nadeau G, Curtis Nickel J, Carr L, Corcos J, Teichman J. CUA guideline: Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Can Urol Assoc J. 2016 May-Jun;10(5-6):E136-E155. doi: 10.5489/cuaj.3786. Epub 2016 May 12. PMID: 27790294; PMCID: PMC5065402.

[6] 戊聚糖聚硫酸鈉-FDA說明書2021年3月12日修改版