摘要:全身動脈血管解剖結(jié)構一致,也就是說,如果有頸動脈斑塊(動脈粥樣硬化病變),心臟冠狀動脈、腦動脈、主動脈、腎動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、四肢動脈等都會有程度相似的斑塊或狹窄。
一、頸動脈斑塊是心腦血管病的預警窗口
全身動脈血管解剖結(jié)構一致,也就是說,如果有頸動脈斑塊(動脈粥樣硬化病變),心臟冠狀動脈、腦動脈、主動脈、腎動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、四肢動脈等都會有程度相似的斑塊或狹窄。
頸動脈位于頸部皮下,淺表位置,超聲檢查方便,無毒無害,嚴重程度也基本與心腦血管的斑塊或狹窄程度相吻合,被稱為心腦血管病的預警窗口。頸動脈斑塊主要通過頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn),是與心腦血管病防治密切相關的重要檢查。
二、頸動脈斑塊的意義
1. 鑒于急性心腦血管病的高發(fā)年齡段在40-65歲,強烈建議40歲以上的人,定期每半年做頸動脈超聲檢查,以了解是否有動脈斑塊。
2. 頸動脈斑塊破裂、脫落,可以引發(fā)腦血栓,就導致偏癱,半身不遂,嚴重者昏迷,甚至猝死。小的腦血栓,可以經(jīng)常發(fā)生,患者出現(xiàn)一過性的黑朦、頭痛、頭暈等多種癥狀,是小灶性大腦皮層組織細胞缺血壞死的臨床表現(xiàn)。小的腦血栓,或腦梗,腦核磁檢查能夠發(fā)現(xiàn),與老年癡呆密切相關,是血管性老年癡呆的主要原因(70-80%)。
3. 頸動脈斑塊,提示腦內(nèi)動脈血管也會有類似的病變。動脈斑塊病變導致腦內(nèi)動脈血管壁硬化,內(nèi)中膜結(jié)構被破壞,彈力及承受血壓的能力下降,高血壓的情況下,血管容易破裂,是導致腦出血的主要原因(95%以上)。
4. 頸動脈斑塊嚴重,導致頸動脈狹窄,影響腦部血液供應。
5. 一般來講,頸動脈有斑塊,心臟冠脈也會有類似的病變。冠脈斑塊破裂可以引起大小不一的心肌梗死,會出現(xiàn)程度不同的胸痛、胸悶癥狀。頸動脈斑塊合并胸痛、胸悶癥狀,提示冠心病的可能性。
6. 動脈斑塊可通過頸動脈超聲、冠脈CT、心臟冠脈造影、腦血管造影、血管內(nèi)超聲、光學相干斷層成像等技術檢查發(fā)現(xiàn)。頸動脈超聲檢查觀察頸動脈斑塊潰瘍面是否愈合、薄纖維帽、斑塊內(nèi)新生血管、斑塊體積是否變小、斑塊內(nèi)部病變是否趨于穩(wěn)定等。
三、心腦血管病與動脈斑塊密切相關
因年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等,隨著人們生活水平的提高,頸動脈斑塊也呈現(xiàn)年輕化趨勢,根據(jù)權威機構調(diào)查結(jié)果顯示,頸動脈斑塊與中青年缺血性腦卒有著密切關系。
動脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積于動脈管壁逐漸形成局部斑塊的過程,其中頸動脈是動脈粥樣硬化斑塊最常累及的部位。積極治療高脂血癥及頸動脈硬化斑塊可以降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率及致死率。根據(jù)中國知網(wǎng)17篇腦心通抗動脈粥樣硬化醫(yī)學論文文獻報道:腦心通可能通過抗炎癥作用,具有抗動脈粥樣硬化的作用,延緩頸動脈粥樣斑塊的進展。腦心通治療老年頸動脈粥樣硬化可顯著減小斑塊體積、降低炎癥反應及改善患者血液粘滯度。腦心通與阿托伐他汀作為組合藥物可以進一步提高斑塊穩(wěn)定性,抑制肝臟脂質(zhì)累積,具有更強的動脈粥樣硬化保護功能。
動脈斑塊形成的膽固醇學說:近年來,隨著生活方式的改變以及飲食偏好,中國人血脂異常發(fā)生率增加,血中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,以及血糖、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)、C-反應蛋白等高于正常,被認為是心腦血管病的危險因素。動脈斑塊形成的感染炎癥學說:動脈斑塊內(nèi)含有多種炎性細胞和炎癥因子。病理改變包括血管內(nèi)膜損傷、平滑肌細胞增生、炎性滲出、組織壞死、壞死核心、纖維化及鈣化、甚至斑塊破裂或再愈合等典型的慢性炎性病變。
四、心腦血管病(腦梗塞、冠心病)是中國的第一殺手
急性心腦血管病,預防是第一位的。中國人死因心腦血管病占第一位(41%),高危人群在40-65歲年齡段。心腦血管病包括冠心病、腦中風、大血管動脈瘤等。動脈粥樣硬化在心腦血管病發(fā)生中起決定性作用。
動脈斑塊號稱“沉默殺手”,導致血管狹窄或破裂,在心臟引發(fā)冠心病,包括心絞痛、心肌梗死、猝死、心律失常、心衰;在腦部引發(fā)腦中風,包括腦梗死、腦血栓、腦出血、猝死。頸動脈、鎖骨下動脈、腦動脈有斑塊或狹窄,特別是合并有經(jīng)常頭痛、頭暈、黑朦、腦梗、偏癱、短暫性腦缺血癥狀者。
急性冠狀動脈綜合征(ACS)是指冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂或侵襲,導致形成閉塞性血栓。包括急性ST 段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。急性冠脈綜合征是一種常見的較嚴重性的心血管疾病,易已發(fā)心律失常、心力衰竭、猝死等多種并發(fā)疾病。冠狀動脈有斑塊或狹窄,經(jīng)常胸痛或胸悶,冠心病、心肌梗死患者。因為,防止動脈粥樣硬化的發(fā)生,延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,具有非常重要的臨床意義。
有心腦血管病家族史,特別是父母、兄弟姊妹等親屬中,在中年就發(fā)生心腦血管病者。
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